试管婴儿的胚胎级别究竟是如何划分的

最近有不少准父母问到 “胚胎的质量对怀孕机率有影响吗？” “胚胎的报告应该怎么看？”今天我们来和大家解释一下这个问题。

一分钟教你学会看新鲜胚胎的等级。在体外受精的整个过程中，胚胎移植是一个非常重要的环节，每个女性患者都更关心新鲜胚胎移植的成功率，影响新鲜胚胎植入成功的因素很多。除了医院的硬件设施、医生的技术水平和夫妻双方的身体状况外，都与新鲜胚胎的质量密切相关。

首先要知道胚胎移植一般用的是培养到第3天或第5天的受精卵。

我们把发育到第3天的受精卵叫初级胚胎，第5天的则可称为囊胚(Blastocyst)。

它们有着不同的分级体系。医生会根据胚胎分级来选出最适合移植和/或冷冻的胚胎。

等级如何划分？

✦ 受精后初期胚胎的分级 ✦

试管婴儿治疗期间，胚胎移植或冷冻的时间节点主要发生在取卵后的第3天或第5-6天。卵子取出后，此时只是单细胞。体外授精12-24小时后，在培养液中继续发育分裂。第三天一般是4-8个细胞胚胎，第五天会发展成几百个细胞。这个时候胚胎也叫囊胚，第四天胚胎叫桑椹胚。

初级胚胎按照胚胎中细胞数量和显微镜下的外观分为5级，1级为最佳。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好。

• 1级：卵裂球大小均匀，没有碎片，怀孕率为20-30%
• 2级：卵裂球大小均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率20-30%
• 3级：卵裂球大小不均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%，怀孕率小于10%
• 4级：卵裂球大小不均匀，碎片占卵裂球合计体积的10%-50%，怀孕率小于5%
• 5级：卵裂球大小不均匀，碎片超过卵裂球合计体积的一半，怀孕率小于5%

✦ 受精后5-6天囊胚的分级 ✦

在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚(Blastocyst)阶段。囊胚是由内细胞团(形成胎儿的细胞)和滋养层（形成胎盘的细胞）组成。囊胚的等级由1个数字+2个字母组成。

第一个数字代表囊胚的发育程度和密度，一共分为6级，6级发育得最好。

囊胚发育程度的等级分类

• 1级：早期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%
• 2级：囊胚，囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%。
• 3级：完全囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积，怀孕率为40-50%
• 4级: 扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄，怀孕率50-60%。
• 5级：孵化中的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出，怀孕率60-70%。
• 6级：完全孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%。

✦ 3至6期的囊胚 ✦

对处于3至6期的囊胚还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，就是后面的2个字母。
第1个字母是内细胞团的分级，A为最好，之后依次是B、C。

• A级，细胞数目多，排列紧密。
• B级，细胞数目少，排列松散。
• C级，细胞数目很少。

第2个字母是滋养层细胞分级，A为最好，之后依次是B、C。

• A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。
• B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
• C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

以5AB级胚胎为例，
第一位数字指的是胚胎发育程度，5表示已经是孵化中的胚胎了。
第二位字母指的是内细胞团，即胎儿部分。A级，细胞数目多，排列紧密。
第三位字母指的是滋养层，即胎盘部分。B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
一般来说后两位字母组合的品质高低顺序为：
AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC

等级对移植成功率影响？
那是不是说囊胚级别越高，移植成功率就越高呢？
并非如此。比如说5AA或6AA的胚胎虽然评级很高，但可能因为已有部分细胞从透明带中溢出，在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚。

另外，有些胚胎发育缓慢，要等到第六或第七天才发育成囊胚。因此，在我们判断囊胚质量的时候，除了囊胚等级外，还需要结合囊胚的天数来看。

按这个分级方法，业内一般认为优质胚囊应该是第5天的3AA，3AB，3BA，3BB或第6、7天的囊胚4AA，4AB，4BA，4BB。

其实分级还可以到D级。但一旦到D级时，囊胚的质量就无法移植或没有冻起来的价值了，所以一般只看到C级的胚胎。